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꽃이 피어서가 아니라 그대가 와서 다시봄날입니다.
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자료게시판진료기록 열람 및 사본발급 동의서, 위임장 서류 안내

관리자


안녕하세요, 다시봄날입니다.


병원 진료 기록 열람, 대리인 위임장 및 사본 발급 관련 안내입니다.


병원 진료 기록이 필요한 경우는 대부분 보험 가입, 보험금 청구 및 지급 등에 필요한 경우가 많습니다. 

환자 본인이 병원으로 직접 내원하여, 신분증을 지참하시면 바로 진료 기록지, 진료 확인서 등을 발급받을 수 있습니다.


그러나, 회사업무나 사정상 본인이 직접 내원하지 못하는 경우가 있습니다.

이런 경우는 대리인께서 필요한 서류를 사전에 준비해 내원해주시면 발급이 가능합니다. 


보통 환자분의 가족 or 보험사의 직원분이 방문하시는 경우가 많은데요.

필요한 서류를 아래와 같이 정리해 두었습니다. 


신청자
구비서류
위임장 및 동의서 필요
환자의 배우자, 직계존비속, 형제, 자매 등의 가족관계1. 가족관계 증명서 등 가족, 친족을 확인할 수 있는 서류
2. 환자본인의 신분증 또는 사본
3. 신청자의 신분증 또는 사본
진료 기록 열람 및 사본 동의서
진료기록 열람 및 사본 위임장
보험회사 (사본불가/열람만 가능)1. 보험사 재직을 확인할 수 있는 명함 또는 사원증
2. 환자본인의 신분증 또는 사본
3. 신청자의 신분증 또는 사본
진료기록 열람 및 사본 동의서
진료기록 열람 및 사본 위임장



위 서류를 준비하시어, 서류에 반드시 위임하시는 환자분의 친필 사인과 정보까지 함께 작성해 주시면 됩니다.

간략하게 정리하여 드렸으나, 예외의 경우도 있으니 병원으로 문의 부탁드립니다.

카카오채널 : 다시봄날의원평택 검색하시면 안내받으실 수 있습니다.


진료기록 열람 및 사본 발급 위임장 , 동의서는 정해진 양식이 있으니

아래 첨부파일을 다운로드 받으셔서 서류를 지참 후에 내원해주시면 감사하겠습니다 ^^


-다시봄날의원 평택


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경기 평택시 중앙2로 13 센텀스카이빌딩 11층

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평일 PM 1:00 ~ PM 2:00 ( 토요일 점심시간 없음 )


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